EL CUIDADO DE NUESTRA SALUD EN PLEBISCITO

Hoy se reunió el pleno del Consejo Superior para abordar el tema de la Obra Social de lxs docentes de la UNAJ. ADEIUNAJ llevó las inquietudes y demandas que nos fueron planteando lxs compañerxs en estos días, al igual que lo hizo en la comisión. Con las últimas definiciones completamos este informe que venimos trabajando y ponemos a disposición de cada compañero, compañera y compañere.

1. EL PROBLEMA Y SU DESENLACE

Algunas claves para pensar el sistema de salud. Existen dos tipos coberturas de salud:

  • la técnicamente llamada “solidaria”: la salud se cubre en forma colectiva, de manera tal que se aporta un porcentaje del salario y tanto el que menos aporta como el que más aporta acceden a la misma cobertura. En este sistema, regulado por una serie de normativas nacionales, el trabajador aporta un 3% de su salario en bruto y la patronal otro 6% del mismo.
  • la de capitalización individual: las prepagas te “tasan” según tu situación de salud y te exigen un aporte que tiene que ver con cubrir individualmente tus costos con tu propio aporte. Ese aporte no se rige por -y probablemente exceda- los porcentajes establecidos por la ley. Este segundo sistema es análogo al de sistema de AFJP mientras que el primero es similar a ANSES. 

En el caso de DOSUNAJ hasta ahora se articulaban de forma problemática estas dos lógicas, dando lugar a un hiato que era cubierto con todxs lxs docentes que aportaban y no tenían o no lograban acceder a la cobertura de salud de MEDICUS. 

Cuando hablamos de cápita hablamos del costo de la cobertura social por persona. En el caso de Medicus se fija un número por parte de la prepaga, que se lo cobra a la Obra social (que tiene la responsabilidad de dar cobertura a todxs lxs docentes). De nuevo la complejidad de la articulación de dos sistemas con lógicas distintas.

Desde que emergió el tema en el Consejo Superior pasado, elaboramos distintos informes sobre cómo llegamos hasta acá y cuáles son las necesidades que nos fueron planteando lxs docentes. (Los linkeamos en orden cronológico aquí, aquí, aquí y aquí). Solo algunas cuestiones para añadir. Una, el hecho de que la situación problemática en la que están muchas obras sociales universitarias radica en que nuestro trabajo además de tener categorías y antigüedad tiene dedicaciones parciales. La mayoría de lxs docentes tenemos dedicaciones simples, semis o completas cuyos aportes debilitan a las obras sociales, más aún en caso de que tercericen la cobertura de salud en una prepaga. 

Así es que si los aportes se componen por un 3% que pone el/la/le trabajador y un 6% que pone la patronal y sacamos la foto de abril en términos de salarios y cápita, nos encontramos con que son pocos lxs salarios que llegan a cubrir con sus aportes UNA CAPITA (aporte mínimo requerido por persona en abril) de $ 59.000. Quedan por completo fuera de la cuenta los grupos familiares, que en el caso de Medicus se cobran aparte por integrante (y en ocasiones se cotizan según sus situaciones de salud). A modo de ejemplo: un Asociado con 12 años de antigüedad y dedicación semi aporta $52000, un Adjunto en la misma situación $46000 y un JTP en la misma situación $40000. Como podemos ver, exceptuando a quienes tienen mucha antigüedad, difícilmente nuestros salarios cubran UNA cápita si no tenemos dedicación exclusiva. Esta es una foto provisoria porque ya anunciaron aumentos todavía no ejecutados. 

Otra cuestión a señalar es que si bien los incumplimientos de Medicus fueron -como venimos informando respecto de tratamientos prótesis discriminación en el ingreso- moneda corriente a lo largo de la historia de la UNAJ, la problemática de la dificultad para los ingresos terminó de estallar desde junio/23 con los primeros pases a planta que conquistamos el año pasado por el que una mayoría de docentes con dedicaciones simples y semis comenzaron a aportar y a demandar la correspondiente cobertura médica. En un principio la demora tenía cierta lógica en tanto y en cuanto para lograr el ingreso sin la tasación de cada docente por su situación de salud la mejor forma de hacer los ingresos a Medicus era por tandas lo más numerosas posibles. Pero luego se evidenció que efectivamente se estaba atascando y allí se hizo todo un trabajo gremial para desbloquear esos ingresos en forma artesanal pero también para exigir una solución integral. A finales del año pasado tuvimos un compromiso por parte de DOSUNAJ para resolver los casos pendientes, compromiso que cuando retomamos actividades nos encontramos con que no se había hecho efectivo. La desregulación del DNU 70/23 terminó de hacer explotar la situación al liberar las cuotas de las prepagas que aumentaron de manera desproporcionada las cápitas.

Retomaremos más adelante el rol del gremio en este contexto, pero antes veamos cómo y qué se define en los próximos días.

2. ¿ QUÉ DE DEFINE?

En la discusión en el Consejo Superior se avanzó en que la definición sobre cuál rumbo tomar se lleve a cabo de manera participativa y democrática por quienes en definitiva seremos lxs afectadxs en su resultado. La angustia y malestar generado por los sucesivos rumores y falta de información ameritan un esfuerzo particular para (en medio del conflicto general por la cuestión presupuestaria de las universidades) llevar información a cada compañere para que tome una decisión con la mayor información posible.

En la elección se pondrán a consideración dos opciones que fueron las únicas que mostraron interés en recibir a este colectivo:

  • la opción por IOMA implica que todos los aportantes al sistema de la UNAJ pasamos a ser afiliados a esa obra social de la Provincia de Buenos Aires, en este caso no se encuentra alcanzada (como todas las provinciales) por la desregulación del sistema instrumentada por Menem en el ´94 y por Milei en el DNU de enero. 
  • la otra opción implica liberar aportes con la chance de optar por OSFATUN, obra social nacional cuya propuesta detallaremos abajo o IOMA Voluntario.  

3.¿CÓMO Y CUÁNDO SE VOTA?

Hoy lunes 8/04 se aprobó en el Consejo Superior el plebiscito. Se votará vía SIU GUARANI -para certificar identidad de lxs votantes- desde el día martes 16/04 hasta el jueves 18/04.

4.DETALLE DE LAS PROPUESTAS: SISTEMA SOLIDARIO (IOMA) o LIBERAR APORTES (OSFATUN / IOMA VOLUNTARIO / DERIVAR MEDICUS)

Esta compulsa no será entre dos obras sociales sino entre dos sistemas, por lo tanto la forma de organización la transición y las consecuencias de la elección serán distintas según cuál sea el resultado de la misma. 

  1. IOMA incorporaría a lxs docentes de la UNAJ como bloque. Esto quiere decir que si optamos por IOMA los aportes de todxs irán para ahí, que no se pueden derivar y que nos incorpora a lxs docentes y sus grupos familiares sin ningún aporte complementario. 
  2. Liberar aportes 

OSFATUN presentó una propuesta que homologa las prestaciones para lxs docentes de la Jauretche con las ofrecidas a lxs nodocentes, su plan premium. Eso sí, para acceder a la misma, hay que alcanzar un aporte equivalente al realizado por un nodocente categoría 7 con 10 años de antigüedad con título secundario, al día de hoy $42000 (equivalente a un salario bruto de $466.667 y un neto $373.334). La mayoría de docentes con simple y algunxs con semi de categorías más bajas y con menor antigüedad, cuyos aportes no alcanzan ese monto; tendrían por delante un aporte suplementario a fines de alcanzar ese piso. Ahora bien, una vez alcanzado el piso, se cubre a todo el grupo familiar, establecido como cónyuge, hijxs menores de 21 y plan para hijxs de entre 21 y 25 años con certificado de estudios. 

IOMA voluntario: implica un costo reducido todavía a fijar por cápita de afiliadx (no incluye grupo familiar).

Posibilidad de continuar con MEDICUS con disponibilidad de la universidad para negociar una cápita acorde, hay que ver la predisposición de la prepaga que por ahora no ha demostrado  interés por retener DOSUNAJ.

5.CRITERIOS QUE SUGERIMOS PARA EVALUAR

En primer lugar debemos decir que en la situación actual de desregulación total del sector salud, observamos un rápido regreso a lo vivido en la década de 1990 donde los prestadores también decidían unilateralmente el valor de sus prácticas y con ello los copagos exigidos a les afiliades a obras sociales e incluso prepagas. 

Más allá de esta aclaración imprescindible, también debemos considerar que los resultados de las experiencias particulares suelen ser muy heterogéneos ya que están mediados tanto por la gestión de cada obra social/prepaga, como por los propios efectores de salud. Y que, además, algunas veces y ante circunstancias similares las respuestas recibidas desde la responsable de la cobertura de salud son diferentes. Esto nos permite entender tantas experiencias diferentes relatadas por afiliades a Medicus, IOMA, y aún OSFATUN. Es importante considerar el peso que inconscientemente asignamos a lo subjetivo, que como criterio no debería ser el único ni el decisivo en la evaluación de la calidad de cada propuesta. En cualquier caso es importante analizar otros aspectos de las ofertas que nos permitan compararlas de mejor manera:

  • Cobertura (asegura el PMO?)
  • Listado de instituciones (La Plata-Conurbano-CABA).
  • Existen centros de atención ambulatoria cercanos a nuestro domicilio?
  • Especialidades
  • Laboratorios conveniados
  • Instituciones especializadas – tercer nivel (cardiología, neurología, oncología)
  • Cobertura en internación (habitaciones, copagos, descartables)
  • Atención de discapacidad y rehabilitación
  • Cobertura de urgencias, emergencias y traslados médicos
  • Odontología – cobertura
  • Vademecum (descuentos, ver si incluye medicación habitual de nuestro grupo familiar)ç
  • Farmacias conveniadas y localización
  • Prácticas que requieren autorización (ver si las autorizaciones son online o presenciales, y en tal caso dónde se realizan)

Aquí, los accesos a IOMA y OSFATUN donde podrán explorar los diferentes servicios brindados. En el caso de OSFATUN, referirse al Plan Nodocente que es el que informó la obra social que ofrecerán a les docentes de la UNAJ.

Respecto de MEDICUS -subsidiaria de Swiss Medical- el riesgo que se avizora respecto de optar por una prepaga es que entre los salarios y los precios desregulados de las prepagas se va abriendo una brecha cada vez mayor, al mismo tiempo que negociar por fuera del paquete de docentes en principio abriría un escenario para que el costo de la cápita sea mayor. Esto es importante advertirlo porque si resultara seleccionada OSFATUN, quien luego derive aportes hacia una prepaga debería considerar la desproporcionalidad entre las subas de la cuota y los salarios en un gobierno que busca, dolarización mediante, un nuevo nivel de ingresos mucho más bajo que el promedio histórico de nuestra sociedad.

Consultá acá información importante sobre las dos opciones de obras sociales que aceptaron recibirnos (en Ioma se suman los links que pusimos más arriba)

6.¿CÓMO SERÁ LA TRANSICIÓN?

DOSUNAJ se comprometió a enviar un mail de consulta a todxs lxs afiliadxs de MEDICUS sobre tratamientos en curso, al que es importante contestar con relativa premura. En simultáneo requirió a la empresa un listado de las personas que están en esta situación.

Respecto de esto es importante aclarar que MEDICUS debiera hacerse cargo de la continuidad de la atención de las personas con tratamientos complejos, con un embarazo en curso o con una operación / intervención programada hasta la finalización de los mismos.  

Las consultas sobre estos temas u otros referidos a atención de la salud podrán ser analizados a través de los mails vigentes de DOSUNAJ: vcasen@unaj.edu.ar.

7.ROL DEL SINDICATO

En esta transición, ADEIUNAJ continuará el seguimiento de los casos puntuales complejos en así como el planteo de escenarios más generales a contemplar respecto de la cuestión de la obra social de les docentes. Por lo que estamos a disposición para lo que se necesite.

De optarse por el esquema de liberación de aportes, solo podremos actuar como representación frente entidades con las que la UNAJ haya conveniado.